[开封市肝病去询医药院]诊断肝纤维化的血清学指标

　　开封市肝病去询医药院附属医院医生指出,肝纤维化是指肝脏内纤维性结缔组织异常增生,多是由于持续性肝损伤或存在促纤维化刺激因子所致.轻度的肝纤维化称为纤维肝,重者已伴有再生结节的假小叶形成时,则为肝硬变.肝活检可较客观地反映肝纤维化的进程,但具有一定的局限性,而近年来,敏感而实用的血清学指标进展较快,在临床上已普遍开展起来,主要有以下几个方面:

　　(一)反映胶质蛋白代谢改变的指标

　　开封市肝病去询医药院附属医院医生指出,前胶原转化为胶原时,被分解下来的前胶原肽可在体内存在一定时间,因此测定血清中Ⅲ型前胶原肽(亦称为Ⅳ型前胶原蛋白,PⅢP或PCⅢ)可作为判定肝纤维化的较新指标.PⅢP与肝纤维化形成的活动程度密切相关,但无特异性,其它器官纤维化时,PⅢP也升高.持续PⅢP升高的慢活肝,提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展,而PⅢP降至正常可预示病情缓解,说明PⅢP不仅在肝纤维化早期诊断上有价值,在慢性肝病的预后判断上也有意义.

　　(二)反映糖蛋白成分改变的指标

　　纤维蛋白连接素(FN):FN以血浆型和细胞型两种形式广泛存在于血液和组织基质中,参与细胞与细胞、细胞与间质的粘附过程.血清FN主要来自肝细胞,随纤维化程度而增加,急性肝炎时FN增高,而肝硬变、重型肝炎及肝癌时明显降低.降低的原因可能由于FN和纤维蛋白及胶原紧密结合,大量血浆FN沉积于肝纤维组织中,也可能与患者营养不良,各种维生素缺乏有关.故血清FN检测对肝炎、肝硬变的诊断及估计病情转归有一定意义.

　　层粘连蛋白(也称板层素LN):LN是基底膜的主要成分,也是一种糖蛋白.肝纤维化时,随肝窦内皮细胞的胶原沉着形成基底膜而毛细血管化,血清中LN增高.血清LN含量与组织纤维化程度平行,与纤维增生性门脉高压密切相关,慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高.LN可反映肝纤维化的进展与严重程度.另外,LN水平越高,肝硬变病人的食管静脉曲张越明显.

　　(三)反映蛋白多糖改变的指标

　　透明质酸(HA)为细胞外基质主要成分之一,是由蛋白质与糖胺多糖共价结合形成的一类糖蛋白.肝硬变时,尤其晚期肝硬变肝内可有大量糖胺多糖合成并沉淀,HA在判定肝纤维化或肝硬变病变活动中较为敏感.

　　肝病作为河南省医药科学研究院附属医院重点研究的疾病之一,开封市肝病去询医药院附属医院建立伊始便致力于肝病科研防治事业,拥有"国家肝病药物临床研究基地(GCP)"、"河南省肝病药理重点实验室"等国家及省、市级科研平台,在乙型肝炎研究及新药研制开发方面有着辉煌的成就,在国内外有较大影响.

　　1962年至今,培养了大量肝病防治方面的人才,为研究院提供人才和技术支持.近年来,开封市肝病去询医药院附属医院引进了超敏DNA检测技术、肝脏瞬时弹性检测仪(FibroScan502)等肝病治疗、检测设备,进一步提升了肝病防治实力;2012年起成为郑州市慈善总会定点医院,医院开始以科研为主逐渐向"科研+公益"的方向发展,致力于让患者"看得起病看的好病",为河南省肝病患者的康复作着不懈的努力.